Aanmelden als donateur

Hierbij meld ik mij aan als donateur van de Stichting Literatuursite Meander.
Jaarlijks zal ik de stichting met minstens 11 euro steunen.
Ik kan mijn donateursschap beëindigen wanneer ik dat wil, maar dat geeft geen recht op terugbetaling.
De stichting zal mijn naam, huisadres en e-mailadres niet aan derden verstrekken.

Mijn naam is:

voornaam

tussenvoegsel(s)

achternaam

Mijn adres is:

straat en huisnummer
postcode	woonplaats	land

Mijn e-mailadres is:



Het nummer van mijn bank of girorekening is:
(Let op: de stichting zal de donatie NIET automatisch afschrijven!)